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“醫(yī)生，我這半邊身子又疼又癢，起了一串水皰，家里的老人說(shuō)這是‘纏腰龍’，繞一圈就沒治了。這是真的嗎？”在神經(jīng)內(nèi)科，常有患者帶著這樣的焦慮前來(lái)咨詢。其實(shí)，“纏腰龍”學(xué)名帶狀皰疹，是一種常見的病毒性皮膚病，雖然疼痛劇烈，但絕非不治之癥。

帶狀皰疹：

藏在神經(jīng)里的“老相識(shí)”

許多人不知道，帶狀皰疹和水痘其實(shí)是“同門師兄”。引發(fā)帶狀皰疹的水痘——帶狀皰疹病毒VZV，也正是導(dǎo)致水痘的元兇。當(dāng)我們初次感染這種病毒時(shí)，病毒會(huì)通過(guò)神經(jīng)末梢逆向傳播至脊髓背根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)，進(jìn)入休眠狀態(tài)。這種潛伏可能持續(xù)數(shù)十年，像“休眠火山”一樣等待時(shí)機(jī)。

當(dāng)身體免疫力下降——比如熬夜、勞累、生病、衰老或長(zhǎng)期服用激素時(shí)，潛伏的病毒就會(huì)被重新激活。它們沿著神經(jīng)纖維向皮膚擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和疼痛，它不僅會(huì)讓皮膚出疹，更會(huì)損傷神經(jīng)，這也是帶狀皰疹疼痛劇烈的原因。

識(shí)破帶狀皰疹：

疼痛比疹子先“報(bào)到”

1、疼痛先行：發(fā)病前1-5天，發(fā)病部位會(huì)出現(xiàn)針刺、燒灼或電擊樣疼痛，多在腰腹、胸背、頭面部。有些患者會(huì)先痛后疹，容易被誤認(rèn)為是牙痛、心臟病或腰腿痛，耽誤治療。

2、皮疹登場(chǎng)：疼痛數(shù)天后，皮膚上會(huì)冒出成簇的紅斑、丘疹，很快變成透亮水皰，沿著神經(jīng)走向呈條帶狀分布，通常只長(zhǎng)在身體一側(cè)，不會(huì)越過(guò)正中線。水皰1-2周后會(huì)干涸結(jié)痂，大多數(shù)患者不會(huì)留疤。

3、特殊部位需警惕：如果病毒侵犯眼部，可能引發(fā)角膜炎；侵犯耳部，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、面癱；侵犯頭部，可能導(dǎo)致頭痛甚至腦膜炎。出現(xiàn)這些情況時(shí)，需立即就醫(yī)。

最該警惕的“后遺癥”：

神經(jīng)痛可能纏數(shù)年

帶狀皰疹的皮疹通常2-3周會(huì)消退，但約10%-30%的患者會(huì)留下“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”。這種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛或觸摸皮膚就誘發(fā)的劇痛，有人形容像“刀割”“火烤”，嚴(yán)重影響睡眠和情緒，甚至引發(fā)焦慮抑郁。

臨床數(shù)據(jù)顯示，50歲以上患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的概率超過(guò)50%，且年齡越大，疼痛越難緩解。因此，發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)是治療的“黃金期”，及時(shí)干預(yù)能大幅降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)應(yīng)對(duì)：

治療護(hù)理有講究，需“雙管齊下”

1、盡早抗病毒：發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，還可以選擇涂抹抗病毒藥膏，能有效抑制病毒復(fù)制，減輕神經(jīng)損傷。即使超過(guò)72小時(shí)，只要還有新疹出現(xiàn)，也應(yīng)堅(jiān)持用藥。

2、止痛護(hù)神經(jīng)：急性期疼痛可選用布洛芬等止痛藥，若疼痛劇烈，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加巴噴丁、普瑞巴林等專門針對(duì)神經(jīng)痛的藥物。

3、皮膚護(hù)理要做好：保持患處皮膚清潔干燥，穿寬松衣物減少摩擦；水皰未破時(shí)可涂爐甘石洗劑止癢，破潰后用碘伏消毒防感染；切勿自行挑破水皰，以免加重病情。

4、休息與飲食：發(fā)病期間要保證充足睡眠，避免勞累；清淡易消化飲食，多吃蛋、奶、新鮮蔬果補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。

預(yù)防大于治療：

疫苗是“防護(hù)盾”

1、增強(qiáng)免疫力：規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食，避免長(zhǎng)期熬夜或過(guò)度勞累，慢性病患者要積極控制病情。

2、接種疫苗：目前上市的帶狀皰疹疫苗適用于50歲及以上人群，接種后可大幅降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，即使發(fā)病，癥狀也會(huì)更輕。

3、避免接觸易感者：患者水皰液有傳染性，需避免接觸。

帶狀皰疹并不可怕，只要我們了解它的發(fā)病特點(diǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極做好預(yù)防，就能有效減少其帶來(lái)的痛苦和并發(fā)癥。如果出現(xiàn)疑似帶狀皰疹的癥狀，切勿輕信偏方，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

劉艷麗（菏澤市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）