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牡丹區醫保局創新出臺“新政”
醫保醫師違規, 要接受“扣分”懲罰

作者: 武 霈 來源: 牡丹晚報 發表時間: 2020-10-29 10:27

中國菏澤網消息(記者 武 霈) 牡丹晚報全媒體記者獲悉,為探索醫保監管從醫療機構延伸到醫保醫師診療行為的有效方式,從源頭上維護醫保基金安全,有效規范醫保醫師診療服務行為,牡丹區醫保局創新出臺了《牡丹區醫療保障醫師考核管理辦法》,將對醫保醫師違規行為實行扣分制度,以此加強醫保醫療服務監管。

《辦法》規定,對醫保醫師實行年度積分制管理,每年度初始分值為12分,對經查實確有違規行為的醫保醫師按規定進行扣分,對累計扣分1至6分的進行約談,令其限期整改;對累計扣分7至9分的,進行通報批評、暫停醫保處方權3個月;對累計扣分10至12分的,視情節嚴重程度,暫停醫保處方權1-5年。

據介紹,醫保基金是保障廣大人民群眾身體健康和生命安全的救命錢,是維護社會和諧穩定的壓艙石,維護好醫保基金安全是醫保部門的首要職責,而醫保醫師是醫療服務的提供者,也是醫保基金使用的守門人,管好用好醫保醫師手中的“一支筆”,對防范欺詐騙保、節約醫保基金至關重要。為此,牡丹區醫保局主動作為、先行探索,出臺了該《辦法》。

下一步,醫保部門與醫療機構將進一步加強溝通協調,充分發揮合力,不斷優化醫保管理服務模式,共同保障全市人民群眾健康、合力服務經濟社會發展大局。

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